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別輕視人生最后一次骨折

發(fā)表時間: 2023-03-04 00:00:21 PV 25773 次
 
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攝圖網(wǎng)_502860364_老人跌倒在地上摸著額頭(企業(yè)商用).jpg


老年人骨折有“人生最后一次骨折”或“老年人的臨終骨折”之說,因為很多老年人體弱多病,骨折又使身體每況愈下,乃至走到人生的終點。


“人生的最后一次骨折”主要是指老年人的髖部骨折,而髖部骨折有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折和股骨粗隆下骨折等類型。本文就說說股骨粗隆間骨折的治療和護理照料。


什么是股骨粗隆間骨折


股骨大粗隆又稱為股骨大轉(zhuǎn)子,是股骨頸和股骨干連接處外上方的隆起部位,位于髖關(guān)節(jié)外側(cè)體表,可以用手觸及的骨性隆起,又稱為大粗隆或者大轉(zhuǎn)子。與其相對應(yīng)的部位,一個向內(nèi)后方突出的隆起稱為小轉(zhuǎn)子,又稱為小粗隆。


股骨粗隆含松質(zhì)骨比較多,是軀干和下肢力量傳導(dǎo)的部位和連接的部位。在髖關(guān)節(jié)遭受外傷以后,很容易導(dǎo)致股骨粗隆部位出現(xiàn)粉碎性的骨折,稱為股骨粗隆骨折,這種骨折多見于中老年人。骨折多為間接外力引起。老年人骨質(zhì)疏松,當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時強力內(nèi)收或外展,或受直接外力撞擊均可發(fā)生,多為粉碎性。


股骨粗隆間骨折的表現(xiàn)


1.外傷后局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯,有時髖外側(cè)可見皮下淤血斑,傷后患肢活動受限,不能站立、行走。


2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮,遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位,嚴(yán)重者可達(dá)90°外旋。還可伴有內(nèi)收畸形。


股骨粗隆間骨折的診斷主要依據(jù),外傷史、上述癥狀,以及影像學(xué)(X線檢查、CT檢查及MRI)檢查有骨折表現(xiàn)。


股骨粗隆間骨折的治療


股骨粗隆間骨折是高發(fā)于老年人的骨折類型,由于老年患者多合并高血壓或是冠心病,且多是粉碎性骨折,所以很多患者傾向于選擇保守治療。但此療法需要長期臥床,容易誘發(fā)感染或墜積性肺炎等并發(fā)癥。內(nèi)固定術(shù)可以通過高穩(wěn)定性、高把持力進行骨折部位固定,其抗剪切力較強,可在術(shù)后早期開展機體功能鍛煉,縮短臥床時間,減少并發(fā)癥。而且手術(shù)的創(chuàng)傷性比較小,術(shù)中不易出血,所以患者耐受度高。但是在圍手術(shù)期有很多的護理常識需要患者了解,可以保證手術(shù)療效和安全。


股骨粗隆骨折的護理照料


手術(shù)前準(zhǔn)備和護理:老年患者如果合并高血壓或是糖尿病等疾病,要將用藥情況告知醫(yī)生,將過敏史等與醫(yī)療相關(guān)的情況如實告知醫(yī)生,這可以給醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息,醫(yī)生科學(xué)選擇麻醉藥物,擬定治療方案。如果是高血壓患者,要遵醫(yī)囑服用藥物,使血壓得到控制,糖尿病患者在圍手術(shù)期也需要將血糖控制在一個合理范圍。同時聽從醫(yī)生的安排,在術(shù)前科學(xué)禁飲禁食。


術(shù)后自我護理:手術(shù)以后如果出現(xiàn)心慌、頭暈、呼吸急促等不適癥狀需要立即告知醫(yī)生。術(shù)后也要關(guān)注自己的患肢感覺情況,比如患肢有麻木感、腫脹明顯或皮溫升高等,通過主動告知使醫(yī)護人員了解其患肢情況。術(shù)后清醒了,即可進食,也可以在床上做一些簡單的上下肢的活動。在術(shù)后第1天,患者即可開始功能訓(xùn)練,在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下坐于床邊,甚至行站立訓(xùn)練,如果坐起困難,便活動遠(yuǎn)端關(guān)節(jié),先以小幅度活動為主。術(shù)后功能鍛煉都要根據(jù)自己的身體情況,循序漸進、量力而行,下地前要做到起床“三步曲”,行走過程要注意預(yù)防跌倒。


出院后自我護理:出院以后3個月內(nèi)患者不可以側(cè)臥或者盤腿,使用助行器行走。飲食要注意均衡搭配,可以多食用優(yōu)質(zhì)蛋白增強身體抵抗力及含鈣豐富的食物促進骨折愈合。繼續(xù)開展功能鍛煉,堅持小幅度、小范圍到大幅度、大范圍的運動原則。出院3個月以內(nèi),傷肢都不能負(fù)重,具體負(fù)重時間要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑。遵照醫(yī)囑定時復(fù)查,如果有特殊不適癥狀要及時就醫(yī)。出院后重視預(yù)防跌倒。


心理調(diào)節(jié):老年患者生活能力下降,在骨折以后擔(dān)心日后生活不便,所以伴有焦慮和緊張心理。而這些負(fù)面心理是導(dǎo)致生命體征異常波動的原因之一,患者自己也能明顯感受到在負(fù)面心理的影響下,其精神狀態(tài)不振,對于治療操作的配合度下降。所以,患者自己需要調(diào)節(jié)心理狀態(tài),可以深呼吸、聽音樂,也可以與病友交談,分散自己的注意力,然后保持比較平和的心理狀態(tài)。


飲食調(diào)節(jié):多食用新鮮蔬果,同時要多飲水。臥床會影響活動能力,胃腸蠕動減弱,影響胃口,也容易造成便秘,家屬給予足夠的支持,選擇開胃、符合患者胃口的食物,這樣可以保持良好的身體狀態(tài)。


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