頸動(dòng)脈盜血綜合征是指一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞時(shí)，健側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血流通過(guò)前交通動(dòng)脈流入患側(cè)，出現(xiàn)健側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血流通過(guò)前交通動(dòng)脈流入患側(cè)，出現(xiàn)健側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)，或椎-基底動(dòng)脈血流可經(jīng)后交通動(dòng)脈逆流入患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，產(chǎn)生椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血表現(xiàn)，如雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞則由椎基底動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈代償供血，可同時(shí)有大腦及小腦受損表現(xiàn)。病因多為動(dòng)脈粥樣硬化版塊形成。臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦動(dòng)脈供血不足，如病灶側(cè)一過(guò)性黑蒙，病灶對(duì)側(cè)肢體麻木、輕偏癱、失語(yǔ)等。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄>75%，可聞及血管性雜音，頸內(nèi)動(dòng)脈脈搏減弱或小時(shí)。當(dāng)某血管供血區(qū)出現(xiàn)缺血癥狀而DSA正常，應(yīng)考慮腦動(dòng)脈逆流或盜血綜合征的可能。
當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞時(shí)，可引起對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血液經(jīng)前交通動(dòng)脈分流入患側(cè);或椎一基底動(dòng)脈血液經(jīng)同側(cè)后交通動(dòng)脈分流入頸內(nèi)動(dòng)脈;從而可產(chǎn)生與閉塞血管同一側(cè)的肢體癱瘓或感覺(jué)障礙，或椎一基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn),如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等。
臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，如病變側(cè)-過(guò)性黑朦，對(duì)側(cè)可逆性輕偏癱、肢麻和失語(yǔ)等;頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，并可聞及血管雜音。
與鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征和椎-基底動(dòng)脈盜血綜合征相鑒別: 1.鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征：當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在椎動(dòng)脈起始處的近心端明顯狹窄和閉塞時(shí)，如果活動(dòng)上肢，患側(cè)和對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈的血流經(jīng)患側(cè)動(dòng)脈逆流入鎖骨下動(dòng)脈，供應(yīng)患側(cè)上肢，從而引起椎-基底動(dòng)脈供血不足癥狀。臨床表現(xiàn)為患側(cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、視力模糊、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等腦干、枕葉和小腦癥狀或肢體輕偏癱、感覺(jué)障礙等癥狀。 2.椎-基底動(dòng)脈盜血綜合征：椎-基底動(dòng)脈明顯狹窄或閉塞時(shí)，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的血液經(jīng)后交通動(dòng)脈逆流入椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，可產(chǎn)生一側(cè)大腦半球供血不足的癥狀，此型較少見(jiàn)。 臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，如病變側(cè)-過(guò)性黑朦，對(duì)側(cè)可逆性輕偏癱、肢麻和失語(yǔ)等;頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，并可聞及血管雜音。
無(wú)明顯并發(fā)癥。
本病的治療可根據(jù)具體情況考慮選用動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、血管旁路(搭橋)術(shù)、顱內(nèi)一顱外動(dòng)脈吻合術(shù)等，以改善供血不足的狀況。本病禁忌用血管擴(kuò)張劑及降壓藥物，因常可導(dǎo)致“盜血”現(xiàn)象加重。此外可結(jié)合對(duì)癥治療。
具有鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞的患者可能并無(wú)腦部癥狀，只有少數(shù)出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)Ackemann等(1988)采用多普勒超聲檢查對(duì)96例進(jìn)行2年隨訪(fǎng)觀(guān)察，僅15%出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，故其病程多為良性。對(duì)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的老年患者，可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發(fā)展。對(duì)罕見(jiàn)的由巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致者可采用類(lèi)固醇治療。 手術(shù)治療多適用于反復(fù)出現(xiàn)癥狀和影響生活及勞動(dòng)的患者既往手術(shù)方法多采用鎖骨下-鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈、頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈旁路移植等但其危險(xiǎn)性均較大。目前多采用經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)(percutaneoustransluminalangioplastyPTA)。國(guó)內(nèi)高山等(2000)報(bào)道有癥狀的患者15例經(jīng)PTA治療認(rèn)為方法安全，術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝及抗血小板聚集藥物取得理想的遠(yuǎn)期療效。
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